乌司奴抗病毒—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病足部光（PsA）是第二常见的光性足部癌症，但会有影像学的令人满意并可导致残疾，为病征和医疗机构带来了前所未有负债累累。但相于对类风湿足部光（RA）来说，PsA在放射治疗上缺乏除此以外的放射治疗药物。一项关于PSA的研究课题之中挖掘出，显现出早期足部光发挥的病征，采用现代DMARDs放射治疗2年，癌症遏制极好；然而约仍有50%的病征显现出了明显的突侵蚀。在过去的15年用于放射治疗类风湿足部光的生物制剂层出不穷，然而银屑病足部光的放射治疗却止步不前。即使缺乏除此以外的随机实验证词，甲氨蝶呤、来硫米特等忽略病况抗风湿药（DMARDs）仍是放射治疗PsA的中卫用药。

许多实验表明，无论是一般而言放射治疗还是合组甲氨蝶呤放射治疗，坏死位点α抑制剂（TNFi）都有不太好。偏爱对那些现代DMARDS无效的之紧贴征状，TNFi发挥出了不太好的。在欧洲，迄今为止有5种TNFi 被同意用于放射治疗PsA，他们在放射治疗足部病变上的相同。但自TNFi挖掘出以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有充满信心的交往，在于开始关注IL-17/IL-23移动式的依赖性方法。

有证词表明IL-23通过依赖性于特定的T蛋白质亚群而起到促进附着点光的依赖性。这一挖掘出的重要性在于其与PsA的病理移动式直接方面。采用TNFi 来放射治疗PsA的病理减缓率可超越60%。然而有30%的病征意味著发挥为对TNFi自由基不佳或根本无效，还有些人意味著并不适合或只能施用这样的放射治疗。欧洲药品管理委员会（EMA）和食品药品管理委员会（FDA）均挖掘出对于那些TNFi 放射治疗收场的病征却是没能够的放射治疗原理。正是由于这一“放射治疗高热”的存在，新的生物制剂—乌司蓄哌的两项研究课题问世了。

B蛋白质、IL-6和T蛋白质方面的合共诱导化学键CD80/86(阿秘鲁弗)并未被证实是RA的方面化学键，很多针对这些机制的生物制剂并未同意上市了。在PsA，迄今为止这些药物还没同意采用。有两篇关于IL-12/IL-23移动式的报道指出，乌司蓄哌是一种人源化HIV，可以结合IL-12、IL-23合共同的P40亚一个单位。IL-12是Th1光症自由基之中极其重要的诱导、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司蓄哌的与可用性在PSUMMIT1三期试验之中再次制定。EMA和FDA并未同意乌司蓄哌用于PsA的放射治疗。PSUMMIT2试验表明乌司蓄哌在那些对TNFi无效的PSA病征很强病理，并且提议可主要用途这些病征的放射治疗提案。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题规模小，但是所设计是相似的，并且能够反问病理情况。其主要起始站与PSUMMIT1恰当（在24周后超越ACR20的病征数量）。鉴于可用性方面的慎重考虑，PSUMMIT2没指出新的提案，但其长周期（60周）更长。

从PsO的研究课题之中也可以获得有关乌司蓄哌可用性的信息。EMA指出并没证词表明任何过量的心血管几率与乌司蓄哌放射治疗方面。病征抑郁症的发病率轻度减小，但受实验研究课题时间的约束，只能指明其方面性。乌司蓄哌是不是减小恶性的几率也不指明。这些情况不对通过长期随访和上市后的观察以全面性指明。

EMA并未同意乌司蓄哌用于现代DMARDs放射治疗无效的PSA病征。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验表明乌司蓄哌可以减少PsA的影像学令人满意，但还需全面性的研究课题进行验证。

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编辑： rheum204